Choroby choroby psów

Małopłytkowość (płytki krwi o niskiej krwi) u psów

Małopłytkowość (płytki krwi o niskiej krwi) u psów

Omówienie małopłytkowości u psów

Trombocytopenia odnosi się do nienormalnie niskiego stężenia płytek krwi, które są komórkami krwi, które sprzyjają krzepnięciu krwi po uszkodzeniu wyściółki naczyń krwionośnych. Gdy stężenie płytek krwi staje się zbyt niskie, mogą wystąpić zasinienia i krwawienia. U psów ze stężeniem płytek krwi poniżej 40 000 na mikrolitr krwi istnieje ryzyko samoistnego krwawienia.

Nienormalnie niskie liczby płytek krwi mogą być spowodowane różnymi procesami chorobowymi. Należą do nich: brak wytwarzania nowych płytek krwi w szpiku kostnym, przedwczesne niszczenie krążących płytek krwi często przez własny układ odpornościowy organizmu, sekwestracja lub przechowywanie płytek krwi w narządach oraz konsumpcja płytek krwi w tempie przewyższającym produkcję w szpiku kostnym.

Psy dowolnej płci, w każdym wieku i dowolnej rasy mogą cierpieć na małopłytkowość.

Nasilenie krwawienia związane z małopłytkowością zależy od tego, jak nisko spada liczba płytek krwi. Ogólnie rzecz biorąc, im niższa liczba płytek krwi, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie krwawienia.

Na co uważać

Objawy małopłytkowości u psów mogą obejmować:

  • Małe czerwone plamki na białych częściach oczu (twardówka), dziąsłach lub skórze
  • Siniaki na skórze (wybroczyny)
  • Krwawienia z nosa (krwawienie z nosa)
  • Krwawy mocz
  • Krwawy stołek
  • Diagnoza małopłytkowości (płytki krwi o niskiej krwi) u psów

    Testy diagnostyczne są potrzebne do rozpoznania małopłytkowości i wykluczenia innych chorób. Testy mogą obejmować:

  • Pełna historia choroby i badanie fizykalne. Twój lekarz weterynarii zapyta o wcześniejsze szczepienia i podawanie leków, które są możliwymi czynnikami w rozwoju małopłytkowości.
  • Pełna morfologia krwi (CBC lub hemogram), w tym liczba płytek krwi w celu identyfikacji małopłytkowości i niedokrwistości, które mogą wynikać z krwawienia
  • Testy biochemiczne w surowicy w celu oceny nieprawidłowości w innych układach narządów i oceny ogólnego stanu zdrowia
  • Analiza moczu w celu wykrycia infekcji, krwawienia (krwiomocz) lub utraty białka, które mogą wystąpić jako powikłany problem w niektórych przyczynach małopłytkowości
  • Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub brzucha w celu oceny obecności innych chorób, takich jak infekcje lub rak, które mogą być związane z małopłytkowością.
  • Szczegółowe testy chorób zakaźnych, takich jak choroby przenoszone przez kleszcze, takie jak gorączka plamista w Górach Skalistych lub erlichioza.
  • Aspiracja szpiku kostnego w celu uzyskania próbki do analizy laboratoryjnej, jeśli istnieje obawa, że ​​szpik kostny twojego psa może nie wytwarzać odpowiedniej liczby płytek krwi lub może zostać zaatakowany przez raka. Ta procedura często jest wykonywana w sedacji z miejscowym znieczuleniem w celu znieczulenia miejsca biopsji.
  • Inne testy krzepnięcia krwi. Nieprawidłowości krzepnięcia w całym ciele (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe) mogą powodować ogromne zużycie płytek krwi.
  • Funkcja układu odpornościowego sprawdza, czy podejrzewa się chorobę immunologiczną. W takim przypadku ciało nie rozpoznaje płytek krwi jako części siebie i atakuje je tak, jakby były obcymi najeźdźcami. Ciało może uznać płytki krwi za obcych najeźdźców, jeśli zostaną pokryte niektórymi lekami lub czynnikami zakaźnymi.
  • Leczenie małopłytkowości (płytek krwi o niskiej zawartości krwi) u psów

    Leczenie małopłytkowości zależy od przyczyny niskiej liczby płytek krwi.

  • O ile twój pies nie krwawi, leczy się tylko podstawową przyczynę małopłytkowości. Jeśli konkretną przyczynę można skutecznie wyleczyć, stężenie płytek krwi wkrótce wraca do normy.
  • Kortykosteroidy (leki podobne do kortyzonu) są często stosowane, aby powstrzymać układ odpornościowy przed niszczeniem płytek krwi.
  • Antybiotyki, zwłaszcza tetracykliny, są często przepisywane do czasu uzyskania specjalistycznych wyników badań chorób zakaźnych. Tetracykliny są wybierane, ponieważ są skuteczne przeciwko czynnikom bakteryjnym zwanym rickettsia, które mogą powodować małopłytkowość, podobnie jak w erlichiozie i gorączce plamistej Gór Skalistych.
  • Trudno jest odpowiednio zwiększyć liczbę płytek krwi przez transfuzję, a przetoczone płytki krwi nie trwają bardzo długo - najwyżej kilka dni. Transfuzja krwi pełnej, która zawiera osocze i wszystkie rodzaje komórek krwi, w tym krwinki czerwone i płytki krwi, lub upakowane krwinki czerwone, które zawierają krwinki czerwone bez osocza, mogą być konieczne w przypadku zagrażającego życiu krwotoku lub u psa z niedokrwistością z poprzedniej utraty krwi. Osocze bogatopłytkowe jest trudne do przygotowania i nie jest powszechnie dostępne dla psów.
  • Opieka domowa i zapobieganie

    Podawać zgodnie z zaleceniami wszystkie leki przepisane przez lekarza weterynarii. Zachowaj spokój i trzymaj psa w zamkniętym pomieszczeniu, aby zapobiec krwawieniu i siniakom. Uważaj na oznaki krwawienia lub siniaków i natychmiast skontaktuj się z weterynarzem, jeśli pojawią się lub nasilą.

    W miarę możliwości zapobiegaj ukąszeniom kleszczy, ponieważ przenoszą one bakterie (rickettsia), które powodują erlichiozę i gorączkę plamistą Gór Skalistych, choroby wywołujące małopłytkowość. Stosuj środki zapobiegające kleszczom i codziennie sprawdzaj psa pod kątem kleszczy podczas ciepłej pogody. Innych przyczynom małopłytkowości nie można zapobiec.

    Szczegółowe informacje na temat małopłytkowości u psów

    Trombocytopenia nie zawsze prowadzi do nadmiernego krwawienia. Zwykle na mikrolitr krwi jest ponad 600 000 płytek krwi, co stanowi około jednej milionowej ćwiartki. Liczba płytek krwi we krwi musi spaść do około 10 000 do 40 000 na mikrolitr, zanim prawdopodobne stanie się samoistne krwawienie. U zwierząt bez objawów krwawienia można zaobserwować umiarkowaną małopłytkowość, a odkrycie to często służy jako wskazówka dla ważnego procesu leżącego u podstaw choroby.

    Trombocytopatia to termin odnoszący się do nieprawidłowej czynności płytek krwi. Zwierzęta z trombocytopatią mają odpowiednią liczbę płytek we krwi, ale płytki krwi nie działają prawidłowo. Trombocytopatia może być dziedziczna lub nabyta. Nabyte wady czynności płytek krwi mogą być spowodowane przez leki (takie jak aspiryna), raka lub niewydolność narządów (takich jak niewydolność nerek, niewydolność wątroby).

    Koagulacja odnosi się do zdolności krzepnięcia krwi, a normalna koagulacja wynika z połączonych efektów prawidłowo funkcjonujących płytek krwi, komórek wyściółki naczyń krwionośnych (śródbłonka) i czynników krzepnięcia białka występujących we krwi i tkankach. Niedobór lub nieprawidłowe funkcjonowanie któregokolwiek z tych składników może powodować spontaniczne krwawienie. Czasami choroba powoduje wady więcej niż jednego z tych składników jednocześnie.

    Następujące procesy chorobowe mogą powodować objawy podobne do obserwowanych u psów z ciężką małopłytkowością:

  • Zapalenie naczyń Ta zapalna choroba naczyń krwionośnych charakteryzuje się drobnymi defektami wyściółki, które mogą pozwolić na wyciek krwi z naczyń. Płytki krwi są przyciągane przez te wady i próbują zatkać otwory. W konsekwencji zapalenie naczyń często powoduje także małopłytkowość. Kilka różnych procesów chorobowych może powodować zapalenie naczyń, w tym niektóre rodzaje infekcji i nieprawidłowe funkcje układu odpornościowego, które powodują atak na ściany naczyń.
  • Choroba von Willebranda. Jest to wrodzona wada w białku ciała, która normalnie ułatwia przyczepianie się płytek krwi do siebie i do uszkodzonych ścian naczynia. Zwierzęta z tym zaburzeniem mają dłuższy czas krwawienia i czasami doświadczają nadmiernego krwawienia po drobnych obrażeniach lub zabiegach chirurgicznych. Jest to odziedziczona cecha kilku ras psów, w szczególności pinczerów dobermanów.
  • Niewystarczające ilości białek krzepnięcia. Dziedziczny niedobór białka krzepnięcia jest znany jako hemofilia. Niektóre procesy chorobowe, takie jak niewydolność wątroby, mogą powodować nabyty niedobór białek krzepnięcia.
  • Warfaryna. Spożycie tego związku, wspólnego składnika w truciznach na szczury, może powodować zagrażające życiu zaburzenie krwawienia. Niektóre z obecnie dostępnych trucizn na szczury zawierają składniki, które mają taki sam efekt jak warfaryna, ale są znacznie silniejsze i dłużej działają. Trucizny te wpływają na metabolizm witaminy K, tak że białka krzepnięcia nie mogą być odpowiednio aktywowane.
  • Rozproszone wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Odnosi się to do zagrażającej życiu koagulacji całego ciała, która występuje jako powikłanie wielu poważnych chorób, w tym infekcji i raka. Podczas rozwoju DIC w całym ciele tworzą się małe skrzepy w małych naczyniach krwionośnych. Zarówno płytki krwi, jak i białka krzepnięcia są zużywane podczas tworzenia tych małych skrzepów. Powszechne zagrażające życiu krwawienie występuje, gdy płytki krwi i białka krzepnięcia ulegają wyczerpaniu.
  • Choroba w określonych narządach lub lokalizacjach ciała. Choroby mogą powodować krwawienie zlokalizowane na tych obszarach. Na przykład kamienie pęcherza mogą powodować krew w moczu, guzy nosa mogą powodować krwawienie z nozdrzy (często głównie z jednej strony), choroby dziąseł mogą powodować krwawienie wokół zębów, a uraz może powodować zasinienie lub krwawienie.
  • Wysypki skórne można pomylić z drobnymi, precyzyjnymi krwotokami zwanymi wybroczynami, które występują u zwierząt z ciężką trombocytopenią. Kiedy nacisk palca zostanie nałożony na czerwone plamy w wysypce, zaczerwienienie zwykle blednie, podczas gdy w wybroczynkach zaczerwienienie pozostaje.
  • Szczegółowe informacje na temat diagnozy małopłytkowości u psów

    Konieczne będą specjalne testy diagnostyczne dla weterynarza w celu zdiagnozowania małopłytkowości, ustalenia jej podstawowej przyczyny i ustalenia skutków małopłytkowości. Testy mogą obejmować:

  • Pełna historia choroby i badanie fizykalne. Powinieneś być przygotowany do przedstawienia pełnej historii swojego psa. Zostaną zadane ważne pytania dotyczące środowiska domowego twojego psa, w tym czasu spędzonego na zewnątrz, historii podróży, wcześniejszych chorób, ostatnich szczepień, leków (np. Aspiryny, antybiotyków) i wszelkich zaobserwowanych objawów. Czynniki takie jak wiek, rasa i płeć twojego psa będą wpływać na rodzaje chorób, które lekarz weterynarii uzna za możliwe przyczyny małopłytkowości.

    Łagodna do umiarkowanej małopłytkowość zwykle nie powoduje spontanicznego krwawienia i nie powoduje żadnych nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Jednak ciężka małopłytkowość często powoduje charakterystyczne nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Te nienormalne odkrycia obejmują małe, punktowe krwotoki na dziąsłach, białka oczu (twardówki) lub skóry zwane wybroczyny i siniaki skóry zwane wybroczyną. Krwawienie do jam ciała lub stawów nie występuje często u zwierząt z małopłytkowością. Twój lekarz weterynarii może również zbadać tył oczu (siatkówki) psa w celu wykrycia krwawienia za pomocą przyrządu zwanego oftalmoskopem.

  • Pełna morfologia krwi (CBC lub hemogram), w tym stężenie płytek krwi w celu ustalenia, czy twój pies ma małopłytkowość i oceny niedokrwistości, która mogła wynikać z utraty krwi
  • Testy biochemiczne w surowicy w celu oceny innych układów narządów i określenia ogólnego stanu zdrowia twojego psa
  • Analiza moczu w celu oceny krwi w moczu (krwiomocz), zakażenia lub białka w moczu, które mogą wystąpić w przypadku niektórych chorób powodujących małopłytkowość

    Niestety, wysoce wiarygodny test diagnostyczny nie jest dostępny dla jednej z najczęstszych przyczyn ciężkiej małopłytkowości u psów, zwanej małopłytkowością immunologiczną lub idiopatyczną plamicą małopłytkową (ITP). Choroby immunologiczne powstają, gdy układ odpornościowy organizmu nie rozpoznaje własnych komórek i tkanek i zaczyna je atakować, jakby były obcymi najeźdźcami. W małopłytkowości z udziałem układu odpornościowego układ odpornościowy atakuje i niszczy płytki krwi. Z powodu braku rzetelnego i specyficznego testu diagnostycznego dla tej choroby, małopłytkowość immunologiczną zwykle diagnozuje się, wykluczając inne znane przyczyny małopłytkowości.

    W zależności od przypadku mogą być zalecane dodatkowe testy diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny małopłytkowości i zapewnienia optymalnej opieki medycznej Twojemu psu. Przykłady dodatkowych testów mogą obejmować:

  • Testy układu odpornościowego. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest uogólnioną chorobą autoimmunologiczną, która może powodować uszkodzenie wielu tkanek, takich jak nerki, stawy i skóra, i może prowadzić do zniszczenia płytek krwi. Przygotowanie komórek LE i test przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) to dwa testy, które mogą być wymagane, jeśli twój weterynarz podejrzewa, że ​​twój pies może mieć toczeń rumieniowaty układowy. Uszkodzenie za pośrednictwem układu odpornościowego samych płytek krwi jest bardziej powszechne niż toczeń rumieniowaty układowy.
  • Testy na określone choroby zakaźne. Wyniki wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i innych badań krwi często określają, czy konieczne są określone testy na choroby zakaźne. Niektóre choroby zakaźne, które można rozważyć, obejmują choroby przenoszone przez kleszcze, takie jak gorączka plamista w Górach Skalistych i erlichioza. Inne choroby zakaźne mogą powodować zmniejszenie stężenia płytek krwi, ale większość tych innych chorób powoduje jedynie łagodną małopłytkowość.
  • Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub brzucha w celu oceny psów z małopłytkowością. Powiększenie śledziony często obserwuje się u psów z małopłytkowością immunologiczną lub zakaźnymi przyczynami małopłytkowości, ponieważ śledziona jest częstym miejscem zniszczenia płytek krwi. Powiększenie śledziony często można rozpoznać na zdjęciach rentgenowskich brzucha.
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, jeśli lekarz weterynarii podejrzewa guz lub powiększenie narządów jamy brzusznej. Po strzyżeniu włosów i zastosowaniu żelu w celu ułatwienia transmisji fal ultradźwiękowych, sonda jest trzymana na brzuchu, a fale ultradźwiękowe tworzą obrazy narządów jamy brzusznej. Ta sama technologia jest często stosowana u kobiet w ciąży do wizualizacji płodu. Jeśli konieczne jest USG jamy brzusznej, lekarz weterynarii może skierować twojego psa do radiologa lub internisty w celu oceny.
  • Jeśli zostanie zidentyfikowana masa lub powiększony narząd, można zalecić biopsję w celu zidentyfikowania charakteru masy lub rozszerzenia. Próbkę z biopsji można uzyskać chirurgicznie lub przy użyciu specjalistycznej igły do ​​biopsji wprowadzonej przez ścianę ciała pod kontrolą USG.
  • Jeśli lekarz weterynarii obawia się, że szpik kostny psa nie wytwarza odpowiedniej liczby płytek krwi, można wykonać biopsję lub aspirację szpiku kostnego. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu miejscowego znieczulenia w celu znieczulenia miejsca biopsji po uspokojeniu zwierzęcia.
  • Inne testy zdolności krzepnięcia mogą być zalecane. Typowe testy czynności krzepnięcia obejmują czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej, które oceniają dwie ścieżki krzepnięcia w ciele.
  • Szczegółowe informacje na temat leczenia małopłytkowości u psów

    Specyficzne leczenie psów z trombocytopenią zależy od przyczyny. Jeśli zwierzę nie krwawi, a liczba płytek krwi nie jest poważnie niska, podstawową przyczynę trombocytopenii zwykle leczy się bez konkretnej próby leczenia samej trombocytopenii. Jeśli konkretną przyczynę trombocytopenii można skutecznie leczyć, liczba płytek krwi szybko wzrośnie. Najlepszym podejściem jest leczenie odpowiedzialnej choroby podstawowej. Jeśli małopłytkowość jest ciężka i może powodować krwawienie, można rozważyć:

  • Transfuzja krwi. Trudno jest znacznie zwiększyć liczbę płytek krwi podczas samej transfuzji krwi, a przetoczone płytki krwi utrzymują się tylko kilka godzin lub dni. Mimo to zagrażające życiu krwawienie można leczyć poprzez przetoczenie krwi pełnej, która zawiera wszystkie składniki krwi, w tym osocze i komórki; upakowane czerwone krwinki, które zawierają tylko czerwone krwinki; lub osocze bogate w płytki krwi, które zawiera tylko płytki krwi i osocze.

    Jeśli u Twojego psa występuje znaczna niedokrwistość z powodu utraty krwi, może być konieczne przetoczenie pełnej krwi lub upakowanych czerwonych krwinek, aby czerwone krwinki mogły przenosić tlen do tkanek. Osocze bogatopłytkowe jest trudne do przygotowania i nie jest powszechnie dostępne w weterynarii.

  • Kortykosteroidy Leki podobne do kortyzonu, takie jak prednizon, często stosuje się w celu hamowania niszczenia płytek krwi przez układ odpornościowy. Uszkodzenie płytek krwi za pośrednictwem układu immunologicznego jest częstą przyczyną ciężkiej małopłytkowości, a kortykosteroidy często stosuje się natychmiast po stwierdzeniu ciężkiej małopłytkowości.
  • Antybiotyki, tetracykliny. Leki te są często stosowane, dopóki nie zostaną udostępnione wyniki określonych testów na choroby zakaźne. Wiele czynników zakaźnych, które powodują trombocytopenię, takich jak środki riketsyjne, które powodują gorączkę plamistą Gór Skalistych i erlichiozę, reagują na leczenie tetracykliną.
  • Eliminacja innych leków. Jeśli to możliwe, wszelkie leki, które twój pies przyjmował przed wystąpieniem małopłytkowości, zostaną przerwane, ponieważ wiele leków może powodować małopłytkowość.
  • Winkrystyna. Jest to chemioterapia przeciwnowotworowa, która może również przyspieszyć uwalnianie płytek krwi ze szpiku kostnego, w którym są wytwarzane. Jeśli szpik kostny funkcjonuje normalnie, można zastosować winkrystynę w celu przyspieszenia uwalniania płytek ze szpiku.
  • Cyklofosfamid (Cytoksan) i azatiopryna (Imuran) to inne leki, które mogą być stosowane u psów z podejrzeniem małopłytkowości immunologicznej, szczególnie u psów, które nie zareagowały odpowiednio na kortykosteroidy. Leki te mają silne działanie immunosupresyjne, a także mogą mieć potencjalnie poważne działania niepożądane. Powinny być stosowane wyłącznie pod ścisłym nadzorem weterynaryjnym.
  • Splenektomia Usunięcie śledziony może być zalecane u psów z małopłytkowością immunologiczną, która słabo reaguje na leczenie. Może być również stosowany w przypadkach, w których podejrzewa się sekwestrację płytek krwi, ponieważ śledziona jest głównym miejscem niszczenia i sekwestracji płytek krwi. Śledziona jest poddana badaniu mikroskopowemu przez patologa weterynaryjnego po usunięciu. Śledziony nie należy usuwać, jeśli trombocyotpenia jest spowodowana przez czynnik zakaźny.
  • Opieka kontrolna nad psami z trombocytopenią

    Optymalne leczenie Twojego psa wymaga połączenia domowej i profesjonalnej opieki weterynaryjnej. Kontynuacja może być kluczowa. Podaj zgodnie z zaleceniami wszystkie leki przepisane przez lekarza weterynarii i powiadom lekarza weterynarii, jeśli masz problemy z leczeniem psa.

    Jeśli twój pies jest w domu, a jego liczba płytek krwi jest bardzo niska, uspokój zwierzę i ograniczaj, aby zminimalizować ryzyko siniaków i krwawień. Uważnie obserwuj swojego psa pod kątem oznak krwawienia. Spójrz na białka oczu (twardówki), dziąseł i skóry w celu wykrycia charakterystycznych czerwonych plam (wybroczyny) lub siniaków (wybroczyny). Zadzwoń natychmiast do weterynarza, jeśli zaobserwujesz wybroczyny, siniaki lub krwawienie, lub jeśli pies stanie się bardzo ospały lub wykaże jakiekolwiek nietypowe zachowanie.

    Regularnie wróć do lekarza weterynarii, aby ponownie ocenić liczbę płytek krwi, aż liczba płytek krwi zbliży się do normy. Nie ma substytutu dokładnej liczby płytek krwi.