Choroby choroby psów

Niedoczynność tarczycy u psów

Niedoczynność tarczycy u psów

Przegląd niedoczynności tarczycy u psów

Niedoczynność tarczycy, zwana także kretynizmem, jest zaburzeniem klinicznym wynikającym ze zmniejszonego poziomu hormonów tarczycy we krwi (tyroksyny T4 i trijodotyroniny T3) u psów.

Tarczyca to narząd gruczołowy w kształcie motyla, umieszczony w szyi tuż pod skrzynią głosową. Gruczoł ten jest odpowiedzialny za wytwarzanie i wydzielanie hormonu tarczycy (tyroksyny), który wpływa na prawie wszystkie układy organizmu. Tyroksyna jest hormonem odpowiedzialnym przede wszystkim za regulację tempa metabolizmu wielu różnych tkanek w ciele. W niedoczynności tarczycy wytwarzana jest niewystarczająca ilość tyroksyny, co powoduje spowolnienie metabolizmu tych tkanek.

Niedoczynność tarczycy jest najczęstszym zaburzeniem hormonalnym (hormonalnym) u psów i często rozwija się w wieku od 2 do 9 lat, najczęściej w średnim wieku. Zwykle dotyczy kastrowanych samców i psianych samic psów. Różne rasy psów są dotknięte tym stanem, takie jak golden retriever, Doberman Pinczer, chart, seter irlandzki, jamnik, sznaucer miniaturowy, dog niemiecki, pudel i bokser. Choroba występuje także u psów ras mieszanych i wielu innych ras.

Niedoczynność tarczycy można podzielić na przyczyny pierwotne i wtórne. Większość przypadków to podstawowy, co oznacza, że ​​dochodzi do zniszczenia tarczycy z powodu stanu zapalnego, zwyrodnienia lub naciekania nowotworu. Uważa się, że zapalenie tarczycy jest spowodowane przez własny układ odpornościowy psa. Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy jakiś inny wpływ powoduje, że tarczyca wytwarza mniej tyroksyny. Przykłady obejmują choroby obszarów mózgu, które regulują aktywność tarczycy, zniszczenie tarczycy w wyniku radioterapii, chirurgiczne usunięcie tarczycy lub podawanie niektórych leków, które wpływają na aktywność tarczycy.

Przyczyny niedoczynności tarczycy u psów

  • Limfocytowe zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym tarczycy, który powstaje, gdy układ odpornościowy przypadkowo atakuje gruczoł. Częstsze występowanie tej choroby występuje u setera angielskiego, boksera, spaniela bretońskiego, dalmatyńczyka i innych psów rasowych.
  • Idiopatyczny zanik pęcherzyków jest zwyrodnieniem tarczycy bez oznak stanu zapalnego. Przyczyna tego stanu jest nieznana, ale może odzwierciedlać końcowy etap zapalenia tarczycy.
  • Guzy tarczycy (neoplazja) są rzadką przyczyną niedoczynności tarczycy. O ile guz nie wpłynie na oba płaty tarczycy, a gruczoł zostanie całkowicie zniszczony, hormon zwykle pozostaje normalny.
  • Niedobór jodu w diecie jest rzadką przyczyną niedoczynności tarczycy. Większość komercyjnych karm dla psów zawiera odpowiedni poziom jodu.
  • Kretynizm / karłowatość jest rzadką wadą wrodzoną u psów, która powstaje, ponieważ podwzgórze w mózgu nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu uwalniającego tarczycę lub przysadka mózgowa u podstawy mózgu nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Ten stan zaobserwowano u gigantycznych sznaucerów i bokserów.
  • Guzy i inne choroby przysadki mózgowej mogą również powodować niedobór hormonu stymulującego tarczycę.
  • Chirurgiczne usunięcie tarczycy (tyroidektomia) powoduje niezdolność do produkcji tyroksyny. Tarczycektomię najczęściej wykonuje się w celu usunięcia guza tarczycy u psów.
  • Radioterapia i leczenie jodem radioaktywnym guzów tarczycy może również powodować niedoczynność tarczycy.
  • Stosowanie niektórych leków, zwłaszcza antybiotyków zawierających siarczek, wpływa na aktywność tarczycy i może powodować niedobór tyroksyny. Ta postać niedoczynności tarczycy może być przemijająca, ponieważ gruczoł może się zregenerować po odstawieniu leku.
  • Na co zwrócić uwagę

    Niedobór hormonu tarczycy wpływa na funkcję metaboliczną wielu układów narządów. W rezultacie objawy kliniczne są zwykle zmienne, niespecyficzne i powolne. Chociaż nie ma jednego objawu, który byłby diagnostyczny, kilka połączonych objawów może sprawić, że lekarz weterynarii będzie bardziej podejrzliwy. Objawy mogą obejmować:

  • Letarg, brak zainteresowania grą, zwiększone ilości snu
  • Depresja, otępienie umysłowe
  • Nietolerancja wysiłku (łatwo męczy się)
  • Przyrost masy ciała (bez widocznego wzrostu apetytu) i otyłość
  • Nietolerancja na zimno - szuka ciepłych miejsc do leżenia, niskiej temperatury ciała
  • Wolne tętno (bradykardia)
  • Niepłodność, uporczywe anestrus (brak cykli ciepła)
  • Zaparcie
  • Biegunka
  • Przewlekłe zaburzenia skóry, takie jak sucha skóra (łojotok), przerzedzenie sierści, nadmierne wypadanie włosów
  • Możliwe, że inne objawy neurologiczne, takie jak osłabienie, problemy z chodzeniem, drgawki, przechylenie głowy, opadanie twarzy lub zmiany w korze.
  • Możliwe inne nieprawidłowości hormonalne, w tym karłowatość, opóźniona erupcja zębów, upośledzenie umysłowe i / lub krótkie kończyny. Te znaki są rzadkie.
  • Diagnoza niedoczynności tarczycy u psów

    Niedoczynność tarczycy nie zawsze jest prostą, łatwą do zdiagnozowania chorobą. Dostępne są różne testy w celu zdiagnozowania stanu i może być wymagana kombinacja testów. Prawidłowa diagnoza obejmuje również dokładną historię, dokumentację objawów klinicznych, dokładne badanie fizykalne i testy diagnostyczne w celu oceny różnych funkcji narządów, w tym funkcji tarczycy.

    Prace diagnostyczne mogą obejmować:

  • Pełna morfologia krwi (CBC)
  • Profil biochemiczny
  • Analiza moczu
  • Poziom tyroksyny (T4), poziom wolny T4
  • Test psiego TSH
  • W niektórych przypadkach radiogramy klatki piersiowej (klatki piersiowej) i brzucha (zdjęcia rentgenowskie)
  • Leczenie niedoczynności tarczycy u psów

    Na szczęście niedoczynność tarczycy jest łatwa do leczenia i obejmuje podawanie dziennych dawek syntetycznej tyroksyny. Po rozpoczęciu leczenia zwykle należy go kontynuować do końca życia psa.

    Domowa opieka nad niedoczynnością tarczycy u psów

    W domu podawaj wszystkie przepisane leki i uważnie obserwuj swojego psa pod kątem nawrotów lub poprawy objawów klinicznych. Przedawkowanie z lekami tarczycy powoduje objawy nadpobudliwości i utraty wagi. Lekarz weterynarii może zaplanować okresowe badania krwi w celu zmierzenia poziomu hormonu tarczycy w celu monitorowania, czy podana dawka jest odpowiednia.

    Zapobieganie niedoczynności tarczycy u psów

    Nie ma skutecznych sposobów zapobiegania niedoczynności tarczycy. Jednak po rozpoczęciu leczenia wiele objawów ustępuje w ciągu kilku tygodni.

    Szczegółowe informacje na temat niedoczynności tarczycy u psów

    Hormon tarczycy wpływa na wiele różnych komórek w ciele, a niedobór tego hormonu prowadzi do wielu różnych objawów. Ponieważ historia, objawy kliniczne i prezentacja psów z niedoczynnością tarczycy są tak różnorodne, istnieją inne choroby / objawy, które często są brane pod uwagę przy ustalaniu ostatecznej diagnozy. Choroby te obejmują:

  • Hiperadrenokortykizm (choroba Cushinga) jest zaburzeniem hormonalnym, które powstaje, gdy organizm wytwarza zbyt dużo hormonu kortyzonu. Problemy skórne i owłosienie związane z tą chorobą są częste i mogą wyglądać podobnie do niedoczynności tarczycy.
  • Niedobór hormonu wzrostu jest rzadkim zaburzeniem hormonalnym, które często wiąże się z wypadaniem włosów i występuje u małych i średnich psów w średnim wieku.
  • Należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny zaburzeń reprodukcyjnych, takie jak bezpłodność, brak cyklu, przedłużone krwawienie związane z upałem i brak libido (popęd płciowy).
  • Należy wykluczyć choroby nerwowo-mięśniowe (nerwy i mięśnie), które wpływają na nerwy głowy, krtani i inne nerwy obwodowe wokół ciała.
  • Należy wykluczyć inne przyczyny otyłości i letargu.
  • Opieka weterynaryjna obejmuje stosowanie testów diagnostycznych w celu potwierdzenia niedoczynności tarczycy i wszelkich wtórnych zmian w organizmie, a także wprowadzenie odpowiednich procedur terapeutycznych i kontrolnych.

    Szczegółowa diagnoza niedoczynności tarczycy u psów

    Należy wykonać pewne testy diagnostyczne, aby ostatecznie zdiagnozować niedoczynność tarczycy i wykluczyć inne procesy chorobowe, które mogą powodować podobne objawy. Pełna historia i dokładne badanie fizykalne są niezbędne do ustalenia prawidłowej diagnozy. Często zalecane są następujące testy diagnostyczne:

  • Pełna morfologia krwi (CBC) może ujawnić przewlekłą anemię.
  • Profil biochemiczny może wykazywać obecność wysokiego poziomu cholesterolu i innych tłuszczów we krwi. Czasami podwyższone są również testy enzymatyczne wątroby i kinaza kreatynowa (CK), enzym mięśniowy.
  • Analiza moczu zwykle mieści się w normalnych granicach.
  • Radiogramy klatki piersiowej (klatki piersiowej) i brzucha (zdjęcia rentgenowskie) mogą być normalne, z wyjątkiem oznak otyłości, ale są ważne, aby wykluczyć inne przyczyny podobnych objawów klinicznych.
  • Testy czynności tarczycy są konieczne w celu potwierdzenia niedoczynności tarczycy. Istnieją trzy typowe testy stosowane do oceny czynności tarczycy u psa. Obejmują one:

    - Często mierzy się wyjściowy całkowity poziom tyroksyny (T4). Poziom tarczycy w normalnym lub górnym poziomie T4 ogólnie wskazuje, że pies nie jest niedoczynnością tarczycy. Niski poziom T4 nie zawsze jednak potwierdza niedoczynność tarczycy, ponieważ inne choroby i niektóre leki mogą wpływać na tarczycę i tłumić poziomy T4. Przy niskiej wartości T4 konieczne mogą być dalsze testy. Jeśli objawy kliniczne sugerują niedoczynność tarczycy, a poziom T4 jest prawidłowy, zalecane są dodatkowe badania diagnostyczne.

    - T4 bez surowicy metodą dializy równowagowej (FT4ED) mierzy wolną dostępną T4 we krwi. W tym teście tyroksyna jest oddzielana od białek nośnikowych, co eliminuje wpływ innych chorób i większości leków na mierzone poziomy T4. Jest to jeden z najdokładniejszych testów do diagnozowania niedoczynności tarczycy, jednak nie wykorzystuje rutynowego testu przesiewowego, ponieważ jego uruchomienie zajmuje więcej czasu i jest droższe. Niska wartość tego testu bardziej świadczy o niedoczynności tarczycy.

    - cTSH - można również wykonać pomiar psiego hormonu tarczycy (cTSH). Ten test jest zwykle podwyższony u psów z niedoczynnością tarczycy. W tym teście dochodzi do podwyższenia poziomu, ponieważ przysadka mózgowa wykrywa, że ​​poziomy tyroksyny krążącej we krwi są niskie, i wydziela więcej TSH, który przemieszcza się do tarczycy, aby stymulować ją do wytwarzania większej ilości tyroksyny.

    Wielu lekarzy weterynarii woli mierzyć T4, fT4 i cTSH jednocześnie, a następnie oceniać porównanie ich wyników. Niski T4 lub fT4 w obecności podwyższonego TSH w większości przypadków potwierdza rozpoznanie niedoczynności tarczycy.

  • Pozytywna odpowiedź na leczenie lewotyroksyną sodową również pomaga potwierdzić diagnozę.

    Twój lekarz weterynarii może zalecić dodatkowe testy w celu wykluczenia lub zdiagnozowania innych warunków. Są one wybierane indywidualnie dla każdego przypadku:

  • Biopsja tarczycy może być zalecana, szczególnie w przypadkach, w których prawdopodobny jest rak.
  • Do oceny funkcji tarczycy można zastosować radioaktywny skan jądrowy. Nadczynności gruczołów pochłaniają więcej radioaktywności, podczas gdy gruczoły niedoczynności tarczycy zajmują mniej.
  • Można wykonać pomiar przeciwciał przeciwko T4 i tyroglobulinie (białko wiążące tyroksynę). Podwyższenie tych przeciwciał często wskazuje na zapalenie tarczycy za pośrednictwem układu immunologicznego.
  • Inne testy, które można przeprowadzić, zależą od objawów klinicznych i tego, jakie inne choroby są uważane za inne potencjalne przyczyny tych objawów.
  • Dogłębna terapia niedoczynności tarczycy u psów

  • Suplementacja hormonów tarczycy jest wskazana w leczeniu niedoczynności tarczycy i jest podawana przez całe życie.
  • Syntetyczna (sztuczna) lewotyroksyna sodowa (syntetyczna T4) jest lekiem z wyboru w leczeniu niedoczynności tarczycy. Dawkowanie i częstotliwość podawania są ustalane przez lekarza weterynarii i zwykle zależą od masy ciała psa. Lewotyroksyna jest zwykle podawana dwa razy dziennie u psów. Ciekły preparat jest dostępny w Europie.
  • Psy ze współistniejącymi chorobami, takimi jak choroby serca, niewydolność nerek, choroby wątroby, cukrzyca i / lub hipoadenokortykizm (choroba Addisona), powinny otrzymywać dawkę zmniejszoną o 25 do 50% i stopniowo zwiększaną.
  • Na rynku dostępne są zarówno markowe, jak i ogólne produkty lewotyroksyny. Zwykle preferowane jest użycie produktu markowego zamiast produktu generycznego. Wydaje się, że istnieją duże różnice w reakcji psów na niektóre produkty generyczne, a niektóre psy nie reagują zbyt dobrze na leki generyczne. Gdy pies ustabilizuje się na konkretnym leku na tarczycę, lepiej jest również, jeśli pies pozostanie na tym produkcie konsekwentnie, zamiast podskakiwać z jednego produktu na drugi.
  • Liotyronina sodowa (syntetyczny T3) jest rzadko podawana i na ogół jest podawana tylko wtedy, gdy pies z niedoczynnością tarczycy nie zareagował idealnie na leczenie suplementacją lewotyroksyną sodową (syntetyczny T4). Łączenie produktów nie jest zalecane.

    Domowa opieka dla psów z niedoczynnością tarczycy

  • Optymalne leczenie wymaga połączenia domowej i profesjonalnej opieki weterynaryjnej. W domu ważne jest podawanie wszystkich leków dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii.

    Przy odpowiedniej terapii większość zmian klinicznych związanych z pierwotną niedoczynnością tarczycy jest odwracalna. Zasadniczo poprawę postawy i aktywności obserwuje się w ciągu kilku tygodni, a zmiany sierści i skóry poprawiają się w ciągu czterech do sześciu tygodni od rozpoczęcia terapii.

    Większość psów bardzo dobrze toleruje suplementację tarczycy; jednak przedawkowanie wiąże się z objawami nadczynności tarczycy. Uważnie obserwuj psa pod kątem objawów niepokoju, nadpobudliwości, tempa i niepokoju, nadmiernego picia i / lub oddawania moczu, utraty masy ciała i biegunki i niezwłocznie zgłoś te objawy lekarzowi weterynarii.

    Dalsza opieka nad niedoczynnością tarczycy u psów

    Ważne jest kontrolowanie regularnych wizyt u weterynarza, aby monitorować zarówno objawy kliniczne, jak i stężenie tarczycy we krwi.

    Zasadniczo pierwsze badanie kontrolne trwa od czterech do ośmiu tygodni po rozpoczęciu leczenia. Poziomy T4 są często mierzone cztery do sześciu godzin po podaniu porannej pigułki… Następnie zaleca się dostosowanie dawki leku w zależności od wyników tych testów. Dodatkowe wizyty kontrolne są następnie planowane na podstawie wyników testu, zmian w objawach klinicznych i wszelkich zmian w harmonogramie przyjmowania leków. Najczęstsze zalecenia to sprawdzanie poziomu tarczycy co 8 tygodni przez 6–8 miesięcy, a następnie co 6–12 miesięcy.

    Okresowo przez całe życie psa konieczne są powtarzane pomiary T4, aby mieć pewność, że niedoczynność tarczycy pozostaje dobrze kontrolowana. Dodatkowe badania zależą od przebiegu klinicznego choroby.

    Rokowanie w niedoczynności tarczycy u psów

    Prognozy dotyczące odwrócenia i kontroli pierwotnej niedoczynności tarczycy u psów są bardzo dobre. Niedoczynność tarczycy związana z zaburzeniami podwzgórza i przysadki mózgowej, a także guzami tarczycy, ma gorsze rokowanie.